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  肥胖，21世紀(jì)健康大敵

  美國(guó)疾病管制中心曾警告，公元2000年后出生的美國(guó)小孩，如不注意運(yùn)動(dòng)與減肥，以后有三分之一會(huì)得糖尿病。目前美國(guó)人有三分之一肥胖，預(yù)估這一代兒童長(zhǎng)大后，有一半是胖子，糖尿病當(dāng)然也會(huì)大幅增加。在臺(tái)灣，糖尿病是十大死因中增加最快速的疾病，并有年輕化的趨勢(shì)──糖尿病在10歲以上女孩，或13歲以上男孩的發(fā)生率，在毎十萬(wàn)人口中就超過(guò)15人。在最近二十幾年，糖尿病死亡率已經(jīng)暴增四倍。在1997年的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中，19歲以上空腹血糖過(guò)高（超過(guò)110毫克）占5％，到了2002年，這個(gè)比率已升到8％！其中，男性從3.8％增加到8.8％，短短幾年成長(zhǎng)率超過(guò)兩倍，不得不讓人捏一把冷汗。

  肥胖與糖尿病

  國(guó)內(nèi)兒童肥胖約占20－25％，且第二型糖尿病在青少年間也迅速增加。根據(jù)1999年全國(guó)學(xué)生尿液篩檢的資料，于2002年追蹤，發(fā)現(xiàn)身體質(zhì)量指數(shù)95百分位以上者，罹患糖尿病的機(jī)會(huì)為50百分位者的18.8倍，可見(jiàn)肥胖與糖尿病的關(guān)系之密切。必須注意的是，以前青少年的糖尿病多為第一型，與先天遺傳體質(zhì)有關(guān)，需要長(zhǎng)期注射胰島素。但是目前中小學(xué)生的糖尿病反而變成以第二型為主（與成人相同），約為第一型的6倍之多，與肥胖直接相關(guān)。

  哪些孩童需要篩檢第2型糖尿病？

  根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)ADA發(fā)表「兒童及青少年第二型糖尿病」的建議，體重過(guò)重的兒童，若符合BMI該年齡和性別的第85百分位、身高別體重第85百分位或體重理想體重的120％，而且具有下列因子2項(xiàng)以上：

  ?有第一等或第二等血親罹患第2型糖尿病的家族史

  ?屬于罹患第2型糖尿病的高危險(xiǎn)族群：美洲原住民、非裔美國(guó)人、南美裔美國(guó)人、亞洲人和南太平洋島民。

  ?胰島素阻抗的表征：黑棘皮癥、高血壓、血脂異常（高三酸高油脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低）、囊性卵巢癥候群。

  符合以上條件的兒童，十歲或開(kāi)始青春期發(fā)育后，每?jī)赡甓家Y檢是否罹患糖尿病，此外，家長(zhǎng)應(yīng)該努力協(xié)助肥胖兒積極運(yùn)動(dòng)以及健康飲食，如果已有糖尿病，也要和醫(yī)師充分配合控制好血糖。

  快餐、肥胖、糖尿病的關(guān)系

  肥胖的原因十分復(fù)雜，其中尤以快餐的攝取量增加是最重要的因素，業(yè)者針對(duì)兒童青少年族群強(qiáng)力營(yíng)銷(xiāo)，強(qiáng)調(diào)美味以及青春活力形象，造成孩子的快餐飲食習(xí)慣?？觳团c肥胖的關(guān)連性起自于份量多寡與單位熱量高低。美國(guó)長(zhǎng)期探討青少年心血管疾病危險(xiǎn)因子的CARDIA研究團(tuán)隊(duì)，在刺絡(luò)針期刊（Lancet）發(fā)表的報(bào)告，證實(shí)常吃快餐與肥胖及糖尿病確有關(guān)系。該研究追蹤三千多位青少年長(zhǎng)達(dá)15年，發(fā)現(xiàn)每周吃快餐兩次以上的人，較每周吃一次以下的人，體重多4.5公斤，且胰島素阻抗（代表糖尿病的初期征兆）增加一倍。顯示常吃快餐者，不但較胖，也容易得糖尿病。

  肥胖也必須考慮環(huán)境因素，國(guó)內(nèi)除了西式快餐外，還有泡面及各種本土性飲料，選擇多樣。快餐如果占總熱量過(guò)多，就容易引起肥胖、糖尿病及動(dòng)脈硬化。我們相信良好正確的飲食習(xí)慣須要從小養(yǎng)成，然而快餐卻可能帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)失衡與肥胖等嚴(yán)重后果。尤其是重量杯、加大薯?xiàng)l與雙份起司等快餐選項(xiàng)，熱量過(guò)高，應(yīng)盡量避免。另外，缺乏運(yùn)動(dòng)也是肥胖的主因。現(xiàn)代兒童的體力性活動(dòng)偏少，以走路為例，農(nóng)業(yè)社會(huì)的人每天平均走2-3個(gè)小時(shí)以上，現(xiàn)代社會(huì)卻很少人會(huì)走上半小時(shí)以上。缺乏運(yùn)動(dòng)，加上營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，肥胖者愈多，得到糖尿病的機(jī)會(huì)就愈大。

  要預(yù)防糖尿病，運(yùn)動(dòng)與減肥是最有效的方法。美國(guó)糖尿病預(yù)防研究群發(fā)表于糖尿病照顧期刊的研究指出，每天只要運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，得糖尿病的機(jī)會(huì)就可以減少44％；而每天運(yùn)動(dòng)且減重7％以上，得到糖尿病的機(jī)會(huì)可以減少九成。平均來(lái)說(shuō)，每減1公斤體重，可以降低16％發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)。因此，我們建議每一位父母，要從小開(kāi)始規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食控制及避免肥胖，是預(yù)防糖尿病的不二法門(mén)。

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